Модерните болници – тенденциите и предизвикателствата
Дали болницата е като всяка друга сграда? Тя се отличава от всички останали с 24-часовия си режим на работа 365 дни в годината, с голям човекопоток и огромно количество животоподдържаща техника.
Самите проектанти определят болниците като "едни от по-трудните за проектиране сгради". Освен че болниците подлежат на двоен разрешителен режим на ползване – по Закона за устройство на територията и по Закона за лечебните заведения, материалите, които се използват, задължително трябва да отговарят на високите изисквания на нормите – противопожарни, хигиенни, екологични, както и да са подходящо естетически подбрани за оформяне на съвременна среда, спомагаща за добро психологично възприятие на сградата от пациенти и персонал.
Стандартите
Най-строгият стандарт, действащ в Европа по отношение на болнични заведения, е френският NF S 90-351. Той регламентира специални изисквания за контрол, борба и превенция на пренасянето на зарази, развитието на болестотворни микроорганизми и вируси и разпространението на вътреболнични инфекции (според СЗО около 10% от пациентите се заразяват от различни видове инфекции след посещение или престой в здравно заведение).
NF S 90-351 от 2003 г. класифицира 4 зони въз основа на нивото на риск от инфекция, на които е изложен даден пациент. Стандартът установява и допълнителни критерии, на които следва да отговарят влаганите в тези зони материали.
ISO 14644-1 е единният EU стандарт, който определя класовете на чистота за дадена среда. Съгласно стандарта се определят класове на чистота от ISO 1 (най-чист) до ISO 9. Параметри като температура, налягане, относителна влажност се поддържат в определени зададени от стандарта параметри. Преди въвеждането на този стандарт често се ползва US стандартът за класовете на чистота – 209Е. Съгласно друг стандарт EN 13501-1 материалите следва да не са пожароопасни.
Специалните решения
За да отговорят на строгите санитарни изисквания на такъв тип обекти, световният лидер в производството на флоатни стъкла за остъкляване на сгради Ей Джи Си (AGC Flat Glass Europe) представи преди пет години първото по рода си и все още уникално антибактериално решение от стъкло.
През първите години от живота на този нов продукт той бе вложен в антибактериалната защита на болници в София, Пловдив, Русе, Стара Загора и Търговище.
Armstrong - друг световен лидер в производството на окачени тавани и подови настилки с над 150-годишен опит, от няколко години започна сегментирането на своите продукти и създаде серия системни решения, специално разработени, за да отговорят и на най-строгите и специфични критерии за болнични заведения. Цялата серия продукти BIOGUARD е разработена съвместно с водещи независими научноизследователски лаборатории, специалисти от редица европейски медицински университети, архитекти, проектанти и консултанти.
"Идеал Стандарт Интернешънъл", която е с дългогодишен опит в обзавеждането на бани и е синоним на най-високо качество в цяла Европа, предлага специална серия продукти за болници. Предизвикателство пред компанията е не само да отговориш на високите изисквания за болнично санитарно оборудване, но и да си носител на новите стандарти, каквито сме ние, казва Лазар Лазаров, търговски лидер на компанията за клъстър България. Със своята продуктова програма, предназначена за болници, Ideal Standard придвижва идеята за грижата към човека и природата напред – с фокус върху хигиената, удобството, достъпността и пестенето на ресурси.
В болничните заведения е задължително да се създадат условия за хора с намалена двигателна активност, изискващи специални грижи, казва Христо Караиванов, директор "Маркетинг и продажби" в "Идеал стандарт – Видима".
"Шнайдер електрик" предлага редица решения, съобразени със специфичните изисквания на болници. Компанията предлага енергийно ефективни и екологични решения за зелени болници, свързани с редуциране на емисиите CO2 от болничните заведения (16 тона/легло годишно) и енергоспестяване без компромис за комфорта на пациента и персонала на болницата. Част от подобно решение е използването на енергийно ефективно оборудване, адекватна система за управление на сградата, програми за енергиен мениджмънт, използване на възобновяеми енергийни източници. В България към момента компанията има участие в голям брой болнични заведения, но не и като цялостно енергийно-ефективен проект поради състоянието на болничния сектор в страната.
Според Арх. Танко Серафимов, ръководител на колектива, направил адаптацията на най-голямата частна болница в страната - МБАЛ "Токуда болница София", японска инвестиция за 100 млн. евро, носител на наградата "Сграда на годината" 2006 г., болницата е изключително сложен организъм, който може да се оприличи на самолет. Тя не само трябва да бъде проектирана добре, но и обзаведена със съвременна техника и управлявана от хора, които разбират и си обичат професията. Болница "Токуда" е машина, но машина с една изключително хуманна цел. За да направи една болница както трябва, архитектът има нужда от много знания, да е проучил и световния опит и така проектът да отговори на съвременните решения, допълва арх. Серафимов.
Болниците - едни от най-големите консуматори на електроенергия
Особено приложими при този тип сгради са термопомпените системи, които ползват 75% безплатна енергия от земя, вода, въздух и само 25% разход на ел. енергия. Коефициентът на трансформация при отопление и охлаждане е между 2.5 и 5 в зависимост от типа помпа - дали е вода-вода, въздух-вода, въздух-въздух. Получената енергия надвишава 3–4 пъти вложеното електричество. Ефективността на термопомпата се увеличава, ако бъде свързана към слънчев колектор, монтиран на покрива на сградата, който да улавя и трансформира безплатната слънчева енергия. Най-разпространените термопомпи въздух-въздух намаляват потреблението на електричество с 30-40%.
При вентилационните системи с до 90% ефективност са роторните топлообменници с обратно преобразуване (рекуперация) на отпадния въздух в топлина за засмукване на пресен въздух.
Добра възможност за рационално използване на пасивната соларна енергия при българските климатични условия са вакуумно-тръбните слънчеви панели, които могат да осигуряват целогодишно производство на топла вода за нуждите на болницата.
В 24-часови работни среди, особено в болници, e необходимо залагането на модерни LED осветителни решения със значителен потенциал за пестене на енергия. Чрез въвеждането на интелигентни свързани решения осветителните системи могат да бъдат контролирани и управлявани дистанционно, като по този начин допълнително се намаляват енергийните разходи.
Болниците се нуждаят от интелигентен контрол на множеството сградни инсталации и медицинско оборудване. За този тип сгради BMS системата обикновено обхваща функционалните подсистеми: ОВК, осветлението и системата за контрол на ел. енергията (PMS), като по този начин се осигурява целогодишно поддържане на прецизни температурни стойности, въздухопоток и влажност, безопасна и сигурна среда, която стимулира лечението.
Успешен пример в това отношение е системата за сградна автоматизация (BMS) на "Токуда болница", която има и трите самостоятелно обособени подсистеми: автоматизация на ОВК, система за автоматизация на осветлението и система за контрол на ел. енергията.
"Винаги трябва да се стремим към прилагане на иновативни решения – интелигентни системи за контрол, баланс на качествено осветление и енергийна ефективност, използване на съвременни, енергоспестяващи, безотпадни, екологично чисти строителни материали, но за съжаление при частични реконструкции и модернизации това невинаги е осъществимо", категоричен еарх. Пламен Герасимов от "ЛП консулт".
| Арх. Венцислав Илиев, проектант на новия АГ комплекс в Русе - Строителството на новооткрития АГ комплекс къмрусенската болница е една от най-крупните инфраструктурни операции през последните 20 години и е реализация на амбициозна идея със значим общоградски и социален ефект, реализиран с държавно финансиране. До неотдавна АГ клиниката се намираше в отделна сграда, амортизирана и нефункционална, отдалечена на 5 км от действащия болничен център. В изграждането на обекта са използвани най-съвременни строителни материали и технологии – винилови покрития по под и стени, антибактериални стъклени облицовки "Лакобел" за операционните и родилни зали, касетирани окачени тавани, скриващи хоризонталните инсталационни разводки. Осигурени са всички необходими по норми и стандарти общи и специализирани инсталации. Комплексът е изцяло и централно климатизиран. За фасадното оформление са използвани съвременни интегрирани топлоизолационни системи, облицовка с алуминиеви композитни материали, алуминиева дограма със стъклопакет, външни слънцезащитни структури и външни алуминиеви ролетни щори за прозорците на реконструирания съществуващ корпус. Върху покрива на предвходната козирка е реализирана зеленена площ с цветя, тревна и нискостеблена храстова растителност, която осъществява визуален преход към богато озелененото околно пространство. Доброто физическо и естетическо състояние на този зелен покрив се гарантира от система за капково напояване и регулярна поддръжка от специалист градинар, отговарящ за зелените площи на територията на болницата. Част от проектантския екип на МБАЛ "София Мед" - арх. Бистра Хаджистоянова, т.арх. Лорета Колева, арх. Веселин Отонов, инж. Марина Стоичкова - Това беше сериозно предизвикателство за нашия екип. Базирахме се на богатия опит, който имахме в проектирането на подобен тип сгради. За решаването на тази изключително сложна задача – настаняването на многопрофилна болница в стара административна сграда, работихме активно с консултантите доц. д-р Стоян Александров, д-р Йордан Пелев и д-р Михаил Зортев. Нашият инженерен екип е с дългогодишен опит в проектирането на различни типове и обеми болнични заведения. Наши консултанти са медицински лица с мениджърски опит в създаването и ръководенето на болници в градовете Пловдив, Пазарджик, Пещера и Велинград. Консултант е доц. д-р Стоян Александров, бивш директор на дирекция "Медицински дейности" в МЗ, експерт с дългогодишен стаж в МЗ. Изготвянето на проекта по част "Енергийната ефективност" започна още в идейната фаза, където трябваше да се реши какви топлоизолации да се предвидят както на съществуващите ограждащи конструкции, така и на новопроектираните. С цел пестене на енергия почти всички приточно–смукателни инсталации са с рекуператори. Всички тръби, приточни въздуховоди и част от смукателните са добре топлоизолирани. Сградата е проектирана и изпълнена съгласно изискванията за енергийна ефективност и е класифицирана в клас В на енергопотребление по скалата на класовете на енергопотребление. Арх. Антон Узунов, проектант на МБАЛ Д-р Щерев - Енергийната ефективност е скъпо занимание, но се постарахме да надхвърлим топлотехническите норми. Сградата е с термопомпена инсталация на директно изпарение. Закупен софтуер за мениджмънт на ОВК инсталацията, който ще позволи намаляване на емисиите до възможния минимум. Едва ли съм срещал в проектантската си практика нещо по-сложно от системата за ОВК на една съвременна многопрофилна болница. Комбинацията от изисквания за чистота на отделни помещения, непресичане на въздушни потоци, енергийни печалби от медицинско оборудване превръщат баланса на микроклимата в задача с много повишена трудност. Интересен експеримент. Проверете в коя от старите държавни болници системата за ОВК работи. Ивеститорът е акционерно дружество, в което влизат хора със значителен опит в медицинската дейност. Един от акционерите е д-р Щерев, който вече има една построена болница зад гърба си. Старата болница беше построена от сегашния главен изпълнител "Филто-С". Най-важна при комплексна задача е чистата и ясна комуникация между отделните участници. Колкото по-опростена е веригата, по която се взимат решения, толкова по-гладко върви строителния процес. |